Arthrose

Ursachen & Risikofaktoren

Gelenkverschleiß wird durch unterschiedliche Risikofaktoren beeinflusst. Dazu zählen sowohl biologische Merkmale als auch Aspekte des Lebensstils, der Ernährung und des Berufs.

Arthrose-Risikofaktoren:

• Alter: Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Arthrose

• Geschlecht: Frauen erkranken öfter an Arthrose als Männer

• Genetik: Es gibt bereits Arthrose-Fälle bei den direkten Vorfahren

• Fehlstellungen: Gelenke werden ungleichmäßig und stark belastet

• Übergewicht: Zu viel Gewicht belastet auf Dauer die Gelenke

• Beruf: Körperliche anspruchsvolle Tätigkeiten können langfristig zu Verschleiß führen

• Leistungssport: Insbesondere bei gelenkbelastenden Sportarten

• Bewegungsmangel: Knorpel verkümmert durch mangelnde Aktivität

Neben dem Verschleiß durch Abnutzung kann Arthrose auch durch eine Verletzung, eine Gelenkinfektion oder Bakterien ausgelöst werden.

1. Grad: Der Gelenkknorpel ist zwar schon etwas aufgeraut, aber verursacht noch keine Beschwerden.

2. Grad: Trotz kleinerer Risse in der Knorpeloberfläche sind die Betroffenen noch weitgehend beschwerdefrei.

3. Grad: Die Risse oder Krater reichen nun bis zum Knochen und sorgen dafür, dass das Knie nicht mehr voll funktionsfähig ist.

4. Grad: Die Knochen liegen frei, reiben also direkt aneinander und lösen dadurch starke Knieschmerzen aus. Außerdem versteift das Gelenk langsam, da sich Gelenkergüsse bilden.

Primäre Arthrose und Sekundäre Arthrose

Primäre Arthrosen treten in Folge von Gelenkverschleiß ohne besonderes Einzelereignis auf. Sekundäre Arthrosen werden durch andere Krankheiten oder Verletzungen ausgelöst, wie zum Beispiel Bänderrisse, Knochenbrüche oder angeborene Fehlstellungen.

Therapie und Behandlung

Die Medizin kennt leider noch keine Methode, zerstörten Knorpel wiederherzustellen. Eine Heilung von Arthrose ist also nicht möglich. Deshalb ist das Ziel der Arthrose-Behandlung, ein Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Beschwerden zu lindern.

Möglichkeiten der Arthrose-Therapie:

• Ernährungsumstellung

• Bewegung und Sport

• Medikamente

• Hausmittel und Naturheilmittel

• Krankengymnastik und Ergotherapie

• Operationen

Die richtige Ernährung bei Arthrose

Einer der zentralen Punkte bei der Arthrose-Behandlung ist die Ernährung. Denn zum einen sollten Arthrose-Patienten eventuell vorhandenes Übergewicht reduzieren, um ihre Gelenke zu entlasten. Zum anderen kann gesunde Ernährung direkt die Gelenke stärken und die Beschwerden lindern.

Das sollten Sie bei Arthrose bevorzugt essen:

• Lebensmittel mit Kalzium: Fettarme Milchprodukte, Spinat, Broccoli

• Ungesättigte Fettsäuren: Olivenöl, Sonnenblumenöl, Nüsse, Samen, Fisch und Meeresfrüchte

• Vitamin B und C: Erdbeeren, Citrusfrüchte, Kiwi, Johannisbeeren, Kohl, Hagebutten

• Ballaststoffe: Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen, Pilze

• Lauchgemüse: Knoblauch, Zwiebeln und Lauch

Darauf sollten Sie bei Arthrose eher verzichten:

• Gesättigte Fettsäuren: Butter, Sahne, Wurst

• Gehärtete Fette: Fertiggerichte und Fertigkuchen

• Arachidonsäure: Fleisch, Innereien, Eier, Käse, Wurst

• Genussmittel: Koffein, Nikotin, Alkohol

Vielfalt bringt Ausgewogenheit:

Durch eine abwechslungsreiche Ernährung erhält der Körper automatisch unterschiedliche Nährstoffe und Mineralien, die er für gesunde Gelenke benötigt. Sorgen Sie also am besten für einen guten Mix aus gesunden Gerichten.

Wichtiger Hinweis:

Sprechen Sie Ihre Ernährungsweise immer mit Ihrem behandelnden Arzt ab

Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um allgemeine Ernährungs-Empfehlungen für Arthrose-Patienten handelt. Besprechen Sie Ihre Ernährungsweise immer nochmal mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine Umstellung vornehmen. Der behandelnde Arzt kann Ihnen bei Bedarf auch eine Ernährungsberatung vermitteln.

Bewegung und Sport bei Arthrose

Tatsächlich benötigen Gelenke mit Arthrose nicht Ruhe und Entspannung, sondern Bewegung. Durch schonende Bewegungsabläufe bleiben Gelenke geschmeidig und der Körper versorgt den Knorpel aktiv mit Nährstoffen.

Ruckartige Bewegungen, die Gelenke stark belasten, sollten Sie aber eher vermeiden. Hektische Bewegungssportarten wie Fußball, Tennis oder Handball sind also weniger empfehlenswert.

Ansonsten gilt: Alle Bewegungen, die unter geringen Schmerzen möglich sind, sollten Sie ausüben, solange es geht. Wird die Arthrose schlimmer, sollten Sie auf ganz besonders gelenkschonende Bewegungsabläufe umsteigen. Dazu gehören Wassergymnastik und Spaziergänge.

Mindestens drei Trainingseinheiten pro Woche

Um spürbar positive Effekte zu erzielen, sind drei Trainingseinheiten pro Woche das Minimum. Nach oben hin ist aus medizinischer Sicht keine Grenze gesetzt. Besprechen Sie am besten gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt, welche Übungen und Sportarten in Ihrem persönlichen Fall sinnvoll sind.

Medikamente

Wirksame Medikamente gegen die Arthrose selbst gibt es nicht, da die Medizin keinen Weg kennt, zerstörte Knorpel wiederherzustellen. Dennoch spielen Medikamente eine wichtige Rolle bei der Arthrose-Therapie, denn sie können die Schmerzen lindern und Entzündungen verhindern.

Sogenannte nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) werden besonders häufig eingesetzt, weil sie gleichzeitig entzündungshemmend und schmerzstillend wirken. Am einfachsten ist die Anwendung als Gel, Creme oder Salbe, weil Sie das Medikament so einfach großflächig auf die betroffenen Gelenkzonen auftragen können.

Stärker wirkt allerdings die orale Einnahme von NSAR in Form von Tabletten. Wenn Gels, Cremes und Salben also nicht mehr ausreichen, ist dies der nächste Schritt. Allerdings können NSAR bei langfristiger Einnahme negative Nebenwirkungen auf die Magenschleimhaut haben. Deshalb werden oft begleitend Magenschutztabletten verschrieben.

Kortison kann in Form von Corticosteroiden ebenfalls kurzfristig als Schmerzmittel verschrieben werden. Üblicherweise werden solche Medikamente ausschließlich zur akuten Behandlung stark schmerzhafter Phasen eingesetzt, da Corticosteroide ebenfalls starke Nebenwirkungen haben können.

Einen anderen Ansatz verfolgt die Arthrose-Behandlung mit Glucosamin oder Hyaluronsäure. Beide Wirkstoffe sind natürliche Bestandteile der Gelenke. Die zusätzliche Gabe soll also in erster Linie die Versorgung der Gelenke verbessern. Die Studienlage zur Wirksamkeit dieser Stoffe bei Arthrose ist bis heute umstritten. Sie werden aber seit langem eingesetzt – und zwar vor allem dann, wenn NSAR nicht oder nicht mehr zum Einsatz kommen können. Starke Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich, doch mit Hinblick auf die umstrittene Wirksamkeit sollte der Einsatz wohlüberlegt sein.

Selten kommen Opioide zum Einsatz, um Arthrose-Schmerzen zu lindern. Diese starken Schmerzmittel kommen erst dann in Frage, wenn der Leidensdruck sehr hoch ist. Opioide dürfen nur kurzfristig eingesetzt werden, weil der langfristige Konsum oft zur Abhängigkeit führt.

Coxibe / Cox-2-Hemmer bei Arthrose

Zu den relevantesten NSAR bei Arthrose zählen die sogenannten Cox-2-Hemmer (auch Coxibe oder Cox-2-Inhibitoren). Diese Medikamentengruppe ist in verschiedenen Präparaten erhältlich, teilweise auch rezeptfrei.

Hausmittel und Naturheilmittel

Es kursieren zahllose Naturheilmittel und andere alternative Methoden zur Behandlung von Arthrose. Einen zweifelsfreien medizinischen Nachweis für deren Wirksamkeit gibt es allerdings für keines dieser Mittel. Deshalb sollten Sie Naturheilmittel gegen Arthrose immer nur als Ergänzung sehen, nicht als Ersatz für Medikamente.

Oft verwendet werden Präparate aus Teufelskralle oder Hagebutte, Tees aus Brennnessel, Weide oder Löwenzahn, sowie Salben mit Beinwell oder Cayennepfeffer.

Akupunktur kann bei Arthrose-Beschwerden helfen. Sie gilt als nebenwirkungsarm und wird bei medizinischer Notwendigkeit wahrscheinlich von Ihrer Krankenkasse bezahlt.

Wichtiger Hinweis:

Keine Selbst-Therapie ohne ärztliche Diagnose

Auch pflanzliche Wirkstoffe sollten Sie nur in Absprache mit einem Arzt einnehmen. Und niemals, ohne eine genaue Diagnose zu kennen. Denn falls die Arthrose zum Beispiel von einer Fehlstellung kommt können Sie mit Naturheilmitteln kaum etwas erreichen und verlieren wertvolle Zeit.

Krankengymnastik und Ergotherapie

Wenn die Beweglichkeit abnimmt und es für Arthrose-Patienten schwieriger wird, sich selbst in Bewegung zu halten, wird Krankengymnastik zu einer relevanten Alternative. Mit Unterstützung der Therapeuten trainieren Sie die Beweglichkeit der betroffenen Gelenke mit gezielten Übungen. Um Schmerzen hierbei zu vermeiden, wird bei diesen Übungen möglichst wenig Druck auf die Gelenke ausgeübt.

Zu den Methoden der Physiotherapie gehören neben körperlichen Übungen auch Massagen sowie Wärme- und Kältebehandlungen.

Ergotherapie wird interessant, wenn die Arthrose in den Händen das Greifen erschwert. Denn bei der Ergotherapie geht es darum, gezielt alltägliche Verrichtungen zu üben und zu lernen, wie Sie sich dabei Beschwerden ersparen können. Das ergotherapeutische Training in Kombination mit speziellen Arthrose Hilfsmitteln kann Ihnen viel Leichtigkeit und Selbständigkeit zurückgeben.

Wann Wärme, wann Kälte?

Ein altes Hausmittel gegen Gelenkschmerzen sind warme Wickel oder andere Wärmebehandlungen. Die wirken aber nur, solange das Gelenk nicht entzündet ist. Bei Entzündungen hilft eher Kälte.

Operationen gegen Arthrose

Leichte Operationen werden über Arthroskopie (Gelenkspiegelung) unter lokaler Betäubung durchgeführt. Bei dieser Methode werden eine Kamera und feine Instrumente über kleine Schnitte am Gelenk eingeführt. Durch dieses minimalinvasive Verfahren wird der Patient geschont und erholt sich in kürzester Zeit von dem Eingriff.

Über Arthroskopie möglich sind:

• Entfernung von entzündetem Gewebe oder losen Knorpelstückchen

• Knorpeltransplantation: Bei der autologen Chondrozyten-Transplantation (ACT) werden körpereigene Knorpelzellen entnommen, vermehrt und dann wieder eingesetzt.

• Mikrofrakturierung: Kleine Löcher werden in den Knochen unter dem Knorpel gebohrt, damit im Heilungsprozess neue Knorpelzellen entstehen können.

Schwerwiegendere Eingriffe kommen erst in Frage, wenn die Schmerzen sehr groß sind und auf einem anderen Weg keine Verbesserung mehr zu erwarten ist.

Aufwändige Arthrose Operationen sind:

• Gelenkkorrektur (Umstellungsosteotomie): Diese Methode kann sinnvoll sein, wenn die Arthrose durch eine Fehlstellung entstanden ist. Die Knochen auf beiden Seiten werden neu justiert, um die Reibung zu vermeiden.

• Gelenkimplantation (Endoprothese): Wenn das Gelenk gar nicht mehr zu retten ist, kann ein künstliches Gelenk (Prothese) Sie dauerhaft von großen Schmerzen erlösen. Dabei gibt es Teilkunstgelenke und Vollkunstgelenke. Allerdings halten die Implantate nur ungefähr 15 bis 20 Jahre.

• Gelenkversteifung (Arthrodese): In einigen Fällen sind Implantate nicht möglich. Dann gibt es die Möglichkeit, die Gelenkfunktion aufzugeben und das Gelenk außer Kraft zu setzen, um die Beschwerden zu lindern.

Hilfsmittel

Die meisten Arthrose Hilfsmittel richten sich entweder an Menschen mit Problemen bei der Fortbewegung oder an Patienten mit Arthrose in Händen und Fingern, die Probleme mit dem Greifen haben.

Bei Handgriffen helfen:

• Greifhilfen

• Arthrose-Besteck

• Glasöffner, Deckelöffner und Dosenöffner

• Elastische Schuhbänder

• Stabilisierende Schienen

• Arthrose-Handschuhe

Bei der Fortbewegung helfen:

• Arthrose-Schuhe oder -Einlagen

• Gehhilfen (Gehstock, Vierpunktstock)

• Stützverbände und Bandagen

• Rollator

• Rollstuhl

• Treppenlift (kein offizielles Hilfsmittel)

Vorbeugung

Gelenkverschleiß ist eine wahre Volkskrankheit und gerade im Alter steigt das Risiko für Arthrose. Wenn Sie aber noch gesund sind, können Sie einiges tun, um frei von Gelenkbeschwerden zu bleiben.

Diese Tipps helfen bei der Arthrose-Prophylaxe:

• Bewegen Sie sich regelmäßig (zum Beispiel Radfahren oder Schwimmen).

• Achten Sie darauf, Ihre Gelenke nicht einseitig stark zu belasten.

• Vermeiden Sie Fehlhaltungen (zum Beispiel durch hohe Schuhe oder stundenlanges Sitzen).

• Ernähren Sie sich ausgewogen und versuchen Sie, Übergewicht zu vermeiden.

• Konsumieren Sie nicht übermäßig viel Alkohol und verzichten Sie auf Tabak.

Bewegung in den Alltag integrieren

Am wirksamsten ist Arthrose-Prophylaxe, wenn Sie bei den kleinen Gewohnheiten ansetzen. Wenn Sie zum Beispiel viel in einer bestimmten Haltung arbeiten, sollten Sie sich angewöhnen, kleine Pausen zu machen und sich zu bewegen. So können die Gelenke sich direkt erholen.

Grad der Behinderung bei Arthrose

Unter Umständen können Menschen mit Arthrose einen Grad der Behinderung beantragen. Beispielsweise im Falle einer Arthrose im Hüftgelenkt oder Kniegelenk, wenn dadurch das Gehvermögen beeinträchtigt wird.